Kaksi uutta tähteä painonpudotuksessa Feild
Semaglutidion pitkävaikutteinen GLP -1 (glukagonin kaltainen peptidi -1) reseptoriagonisti, jonka on kehittänyt Novo Nordisk, jota käytetään pääasiassa tyypin 2 diabeteksen ja liikalihavuuden käsittelemiseen. Se jäljittelee GLP: n -1 vaikutuksia, parantaa insuliinin eritystä, estää glukagonin vapautumista, viivästyy mahalaukun tyhjentämistä ja lisää kylläisyyttä, vähentäen siten tehokkaasti verensokeria ja vähentämällä painoa.
Tirzepatideon uusi kaksoisglukoosista riippuvainen insulinotrooppinen polypeptidi (GIP) ja glukagonin kaltainen peptidi -1 (GLP -1) reseptoriagonisti, jonka on kehittänyt Eli Lilly ja yritys, jota käytetään pääasiassa tyypin 2 diabeteksen ja liikalihavuuden käsittelemiseen. Se aktivoi GIP: n ja GLP: n -1 reseptorit samanaikaisesti, mikä parantaa merkittävästi insuliinin eritystä, estäen glukagonin vapautumista, viivästyttäen mahalaukun tyhjentämistä ja lisäämällä kylläisyyttä, vähentäen siten verensokeria ja edistäen painonpudotusta.
Tirzepatidin ja semaglutidin väliset erot
1. Kehitysaika
SEMAGLUTIDE: Novo Nordiskin kehittämä, se hyväksyttiin ensimmäisen kerran tyypin 2 diabetekselle vuonna 2017 (kauppanimi Ozempic) ja hyväksyttiin liikalihavuuteen vuonna 2021 (Wegovy).
Tirzepatidi: Eli Lillyn kehittämä, se hyväksyttiin tyypin 2 diabetekselle vuonna 2022 (kauppanimi Mounjaro), ja liikalihavuusindikaatio hyväksyttiin vuonna 2023 (Zepbound).
2. toiminnot ja indikaatiot
Semaglutidi:
Glukoosin vähentäminen: edistää insuliinin eritystä ja estää glukagonia GLP: n kautta -1 reseptoriagonismin.
Painonpudotus: Viivästyttämällä mahalaukun tyhjentämistä ja keskushalua tukahduttamista, keskimääräinen painonpudotus on noin 15% (Wegovy -kliininen tutkimus).
Tirzepatidi
Dual Agonist: kohdistaa GLP -1 ja GIP -reseptorit samanaikaisesti, mikä parantaa synergistisesti glukoosin vähentämisen ja painonpudotuksen vaikutuksia.
Tehokkaampi: Tutkimussarjoissa glukoosin vähentäminen ja painonpudotusvaikutukset ovat parempia kuin semaglutidi (keskimääräinen painonpudotus jopa 22,5%).
3. toimintamekanismi
Semaglutidi:
GLP -1 reseptorin yksi aktivointi, lisää insuliiniherkkyyttä ja tukahduttaa ruokahalua.
Tirzepatide:
GLP -1 reseptoriagonisti: samanlainen kuin semaglutidi, mutta korkeammalla intensiteetillä.
GIP -reseptoriagonisti: parantaa rasvakudoksen energiankulutusta ja voi parantaa insuliiniresistenssiä.
4. Turvallisuus
Yleiset haittavaikutukset:
Ruoansulatuskanavan reaktiot (pahoinvointi, ripuli, oksentelu) ovat yleisimmät, ja tirzepatidin esiintyvyys on hiukan korkeampi.
Hypoglykemian riski:
Molemmat ovat alhaisia, kun niitä käytetään yksinään, mutta varovaisuutta vaaditaan, kun niitä käytetään yhdessä insuliinin tai sulfonyyliurean kanssa.
Muut riskit:
Semaglutidilla on musta laatikko varoitus medullaarisesta kilpirauhasen karsinoomasta (MTC) (yleinen GLP -1 reseptoriagonisteille), ja Tirzepatidilla ei ole lisävaroituksia.
Johtopäätös
Tirzepatide -etu: kaksoismekanismi, merkittävämpi glukoosin aleneminen ja painonpudotusvaikutukset.
Semaglutide -etu: pidempi kliinisen käytön kokemus, mahdollisesti alhaisempi hinta (alueesta riippuen).
Valintaperuste: on arvioitava kattavasti potilaan tehokkuustarpeiden, siedettävyyden ja kustannusten perusteella.
